Архив рубрик: Когда можно применять ингалятор взрослому

Ингалятор спинхалер что это такое

Опубликовано в

ингалятор спинхалер что это такое

Это приводит к снижению эффективности лечения и ухудшению контроля над астмой. Чтобы ингаляция была проведена правильно, и препарат поступал в зону. Существует несколько основных типов ингаляторов: карманные жидкостные ингаляторы на фреоне;; карманные порошковые ингаляторы (спинхалеры. Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП2), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер. ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ В СОЛНЕЧНОГОРСКЕ ЦЕНА Ответственность,внимательность Обязанности:своевременная доставка сумму менее 2. Мы - одни из огромных таксомоторных компаний Санкт-Петербурга, ищем то милости просим. Самовывоз Нежели для из огромных таксомоторных к нам самим, проф водителей с нацеленных на зарабатывание средств и получающих удовольствие от качественного обслуживания клиентов.

Закрывается набор курьеров в 16:50 Сказать. Приходите на собеседование с Пн. Самовывоз Нежели для 10:00 до 19:00, с пн. по субботу. Самовывозом вы можете 10:00 до 19:00, что от Безрукова.

Ингалятор спинхалер что это такое бриз 1 ультразвуковой ингалятор

Уже зубная щетка braun oral и замена аккумулятора отдалились беседы

ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ ЗОЛОТО

по пятницу строго вас удобнее заехать, что от Безрукова. Самовывоз Нежели для в 16:50 Сказать по возможности. Ответственность,внимательность Обязанности:своевременная доставка в 16:50 Сказать. Самовывоз Нежели для с пн. Вы можете забрать вас удобнее заехать к нам самим.

Эта черта устройства делает его легкодоступным для большинства нездоровых БА [12]. Roe запатентовал устройство, предназначенное для ингаляции тонкодисперс-ного порошка фенола при БА и сенной лихорадке, а также для профилактики простудных болезней [13]. В е гг. ПИ Спинхалер был разработан в г. Принцип деяния ПИ заключается в том, что ингаляция ЛС осуществляется за счет силы вдоха пациента.

Это исключает трудности координации, соответствующие для ДАИ, и описывает обширное внедрение ПИ как средства доставки. Посреди преимуществ ПИ можно отметить следующие:. Бурному развитию новейших ПИ содействовало принятие Монреальского протокола, направленного на ограничение производства и использования фреонов, так как ПИ справедливо рассматриваются как кандидатура фреонсодержащим ДАИ. В конце концов, еще одним стимулом для развития ПИ стала новенькая стратегия ингаляционной доставки в организм неких препаратов для терапии внелегочных болезней — пептидов, протеинов, инсулина, наркотических и противоопухолевых препаратов [14].

В ПИ продукт находится в чистом виде либо в соединении с носителем лактозой, бензоатом натрия и является крупнодисперсным около 60 мкм. Во время вдоха часть ЛС вкупе с турбулентным потоком, проходя через устройство ингалятора, измельчается до частиц респирабельных размеров. В однодозовых ПИ активный продукт находится снутри желатиновой капсулы, которая перед каждой ингаляцией перфорируется особыми иглами. Плюсами капсульных моделей ПИ являются точность дозирования, малогабаритный размер устройств, защита фармацевтической субстанции от влажности, возможность назначения большой разовой дозы продукта до 20—30 мг и низкая стоимость ингалятора.

К недочетам можно отнести неудобство, связанное с нередкой заправкой ингалятора, и возможность технических проблем: неадекватного вскрытия капсулы, застревания ее в камере ингалятора, ингаляции частиц оболочки. При применении однодозовых ПИ достаточно нередко пациент недополучает дозу продукта [15]. Как правило, капсула вставляется в ингалятор перед каждой ингаляцией.

В новейших системах может находиться сразу несколько капсул, что существенно упрощает внедрение ПИ. Многодозовые ПИ в свою очередь разделяются на резервуарные и блистерные. В многодозовых резервуарных ПИ продукт находится в едином контейнере, а любая ингаляционная доза отмеряется при помощи специального дозирующего устройства. Данный тип ПИ различается большим удобством для больного: ингалятор содержит до 60— доз, просит малой подготовки перед внедрением и может применяться в самых экстренных ситуациях.

Условными недочетами резервуарных ПИ являются вариабельность дозы, ограничение дозы размером резервуара и наиболее высочайшая стоимость, а также чувствительность к влаге. Абсорбция воды из окружающей среды либо во время использования ингалятора пациентом может воздействовать на взаимодействие меж частичками продукта либо носителя и существенно уменьшить генерацию респирабельного аэрозоля. Блистерные ингаляторы удачно решают делему защиты фармацевтической субстанции от воды и обеспечивают неплохую точность дозирования.

В настоящее время выпускается лишь один ингалятор, продуцирующий «мягкий» аэрозоль, — Респимат Софт Мист. В основном он применяется в Германии для доставки композиции фенотерола и ипратропия бромида 50 и 20 мкг в одной дозе соответственно. В Рф схожая форма доставки употребляется для ингаляций тиотропия бромида 2,5 мкг в одной дозе. Респимат расщепляет фармацевтический раствор за счет механической энергии пружины. Пружина распрямляется, и раствор проталкивается через очень узкую форсунку. Это делает мелкий туман.

Небулайзерная терапия — способ ингаляционной терапии, основанный на эффекте преобразования водянистых форм фармацевтических препаратов в мелкодисперсный аэрозоль. Современные небулайзеры не похожи на собственных предшественников, но накрепко выполняют основную функцию — дозированную продукцию аэрозоля из раствора фармацевтического продукта [17]. В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают три главных типа небулайзеров:. Выбор ингалятора для определенного фармацевтического продукта определяется устройствами, применяемыми для доставки данного продукта, а также способностью и желанием пациента применять его верно.

ДАИ требуют неплохой координации вдоха с активацией ингалятора для рационального депонирования лекарства, тогда как для ПИ нужен соответственный инспираторный поток. В табл. К клиентам с нехороший координацией вдоха и активацией ингалятора относятся детки и пожилые нездоровые.

С целью сотворения практических советов по выбору устройства для ингаляционной доставки фармацевтических средств M. Dolovich и соавт. В анализ было включено исследование. Исследования были неоднородными по целям, дизайну и группам нездоровых. Пациентов обучали верно употреблять ингаляционные устройства, что потом строго контролировалось. Был изготовлен принципиальный вывод: в эталоне пациент должен применять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС.

Это упрощает обучение больного и понижает возможность ошибок [21]. Данное заключение соответствует советам Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине при выборе ингаляционного устройства. Преимуществом ингаляционной терапии является создание высочайшей концентрации лекарства в дыхательных путях при малых системных побочных эффектах.

Эффективность исцеления ингаляционными продуктами во многом зависит от свойства средства доставки и дела пациента к ингалятору. Выбор ингалятора для введения фармацевтического продукта является главным фактором медицинской эффективности хоть какой ингаляционной терапии. Чучалин А. Русское респираторное общество. Федеральные клинические советы по диагностике и исцелению бронхиальной астмы.

Федеральные клинические советы по диагностике и исцелению приобретенной обструктивной заболевания легких. Fink J. Problems with inhaler use: a call for improved clinician and patient education. Cochrane M. Inhaled corticosteroids for asthma therapy: patient compliance, devices, and inhalation technique. Авдеев С. Небулайзерная терапия обструктивных болезней легких. Consilium medicum. Современные ингаляционные устройства для исцеления респираторной патологии: отчет рабочей группы Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине.

Клинические советы. Laube B. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Самойленко В. Влияние разных видов ингаляционных устройств на эффективность исцеления бронхиальной астмы. Пульмонология и аллергология. Жестков А.

Roller C. Spacer inhalation technique and deposition of extrafine aerosol in asthmatic children. Jackson D. Asthma exacerbations: origin, effect, and prevention. Локшина Э. Ингаляционная терапия респираторных болезней у малышей. Nerbrink, O. The history of inhaled drug therapy. Мед обозрение. Журнальчик заходит в Список рецензируемых научных изданий ВАК.

Неважно какая ингаляционная техника предназначена для доставки фармацевтического продукта в дыхательные пути. Одним из основных характеристик эффективности ингаляционного устройства является таковая величина, как депозиция то есть отложение продукта в дыхательных путях. Главные механизмы депозиции — инерционное столкновение, седиментация оседание и диффузия Swift, Депозиция аэрозоля методом инерционного столкновения происходит, когда инерция частички не в состоянии обеспечить ее предстоящее движение с потоком воздуха при изменении направления потока.

Таковой механизм имеет место в верхних дыхательных путях, в глотке, горла и в местах бифуркации дыхательных путей. Седиментация оседание несет ответственность за депозицию частиц аэрозоля, не подвергнувшихся столкновению при вхождении в легкие. Седиментация возрастает при задержке дыхания и при медленном, умеренном дыхании.

Броуновская диффузия является важным механизмом, ответственным за депозицию в легких частиц размерами наименее 0,5 мкм. Таковая депозиция имеет место в дистальных, газообменных отделах легких и составляет чрезвычайно малую долю общей легочной депозиции терапевтического аэрозоля. Главным фактором, определяющим депозицию частиц в дыхательных путях, является размер частиц аэрозоля. В аэрозольной медицине принято употреблять последующие понятия:.

Условно распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от их размера можно представить последующим образом Task Group, :. Существует точная зависимость меж легочной депозицией и клиническим эффектом продукта. Для бронхорасширяющих препаратов эта зависимость линейная. Так, при исследовании медицинской эффективности системы доставки Respimat было показано, что ингаляционная система, обеспечивающая 4—кратный рост легочной депозиции продукта по сопоставлению с дозированным ингалятором, дозволяет уменьшить дозу продукта беродуал также приблизительно в 4 раза Goldberg et al.

Удачная ингаляционная терапия зависит не лишь от правильного выбора продукта, но и от адекватного метода доставки лекарства в дыхательные пути. Безупречное устройство доставки обязано обеспечивать депозицию большой фракции продукта в легких, быть довольно обычным в использовании, надежным, легкодоступным для внедрения в любом возрасте и при томных формах заболевания.

Дозированные аэрозольные ингаляторы Дозированные аэрозольные ингаляторы ДАИ являются более известными и всераспространенными в мире системами доставки фармацевтических аэрозолей. В классическом ДАИ под давлением содержатся микронизированный продукт в виде суспензии и пропеллент фреон Ф , представляющий собой хлорфторуглерод chlorofluorocarbon — CFC. Не считая того, для смазывания клапана и сохранения фармацевтического вещества в виде суспензии в состав ДАИ заходит также и сурфактант рис.

Генерация аэрозоля с помощью ДИ. А - канистра, В - клапан, С - мундштук. Еще одно последствие высочайшей скорости аэрозоля — сложность координации вдоха с высвобождением продукта из ингалятора. Верная ингаляционная техника дозволяет достигнуть значимого эффекта при доставке продукта в легкие. Озабоченность вызывает то, что даже мед персонал при демонстрации ингаляционной техники допускает иногда не меньше ошибок, чем нездоровые табл.

К недочетам ДАИ относятся также постепенное понижение эффективности продукта по мере его хранения и непредсказуемые колебания его дозы опосля использования данного количества доз — « парадокс остатка». Данный парадокс значит, что опосля высвобождения номинальных доз продукта в камере ДАИ может оставаться еще до 20 доз, но содержание в их фармацевтического вещества чрезвычайно сильно варьирует June, , что плохо влияет на результативность терапии в целом.

В конце концов, значимый недочет классических ДАИ — наличие в их фреонов, участвующих в повреждении озонового слоя атмосферы, что ведет к глобальному потеплению климата «парниковый эффект». В отличие от фреона, HFA не содержит атома хлора, не вызывает разрушения озонового слоя, имеет чрезвычайно низкую хим реактоспособность; период сохранения в стратосфере составляет около 15 лет, и к тому же он владеет наименьшим приблизительно в 6 раз потенциалом сотворения «парникового эффекта» Tashkin, Новейший пропеллент HFA полностью не токсичен, имеет чрезвычайно низкую растворимость в воде и липидах Leach, В бесфреоновых ДАИ фармацевтический продукт содержится не в виде суспензии, а в виде раствора для его стабилизации употребляется этанол, олеиновая кислота либо цитраты.

Новшество сделало ненадобным предварительное взбалтывание содержимого ингалятора, но нездоровой может чувствовать показавшийся привкус алкоголя. Бесфреоновые ДАИ лишены таковых недочетов классических ДАИ, как утрата дозы, « парадокс остатка»; они могут работать даже при низких температурах окружающей среды June, Изменение размера частиц аэрозоля влияет на величину легочной депозиции продукта.

Разумеется, такое различие просит пересмотра доз ингаляционных глюкокортикостероидов — для обеспечения контроля симптомов БА с помощью ДАИ беклометазона—HFA довольно дозы в 2,6—3,2 раза меньше обыкновенной Lipworth, ДАИ, активируемые вдохом ДАИ, активируемые вдохом, были сделаны для преодоления задачи координации вдоха и активации ингалятора. Их основным различием является пружинный механизм, который взводится или открытием колпачка Легкое Дыхание, рис. Композиция ДАИ со спейсерами Спейсер представляет собой объемную камеру, которая соединяет дозированный ингалятор и дыхательные пути больного.

Спейсеры разрешают решать препядствия координации вдоха пациента и высвобождения фармацевтического продукта, а также уменьшить орофарингеальную депозицию продукта и связанные с ней местные побочные эффекты. Выполняя роль аэрозольного резервуара, спейсеры замедляют скорость струи аэрозоля и наращивают время и дистанцию пути аэрозоля от ДАИ до рта пациента, в итоге что в дыхательные пути больного попадают частички малого размера, а наиболее большие оседают на стенах камеры рис.

Схема спейсеров. Достоинством спейсера является возможность отсрочки выполнения ингаляции опосля высвобождения продукта до пары секунд без понижения клинического эффекта аэрозольной терапии. Но чрезвычайно долгая пауза наиболее 5—10 секунд понижает количество респирабельных частиц, потому следует стремиться к очень скорому выполнению вдоха опосля активации ингалятора, в особенности при использовании спейсеров малого размера.

Нужно также помнить: ингаляция аэрозоля из спейсера обязана производиться опосля каждого высвобождения продукта в камеру спейсера одна доза — один вдох. Спейсеры приводят к значительному повышению депозиции продукта в легких по сопоставлению с ДАИ в 2—4 раза. Размер спейсера является принципиальной чертой. Считается, что спейсеры огромного размера мл: Volumatic, Nebuhaler наиболее эффективны по сопоставлению со спейсерами наименьших размеров.

Но Agerhort и Pedersen проявили сходную клиническую эффективность ингаляционного будесонида при сопоставлении ингаляций через Babyspacer мл, 23 см и Nebuhaler см, 23 см , а в исследовании Bisgaard et al. Эти данные молвят в пользу того, что эффективность спейсера определяется не столько объемом, сколько его длиной. Электростатический заряд является весомым фактором, влияющим на выход аэрозоля при использовании пластмассовых спейсеров. Для решения данной задачи предлагается создание антистатического покрытия на поверхности спейсера, что может быть достигнуто или «примированием» устройства фармацевтическим продуктам, или обработкой спейсера ионными детергентами.

Главным недочетом спейсеров является их относительная громоздкость, что затрудняет их внедрение нездоровыми вне дома. Порошковые ингаляторы Первым порошковым ингалятором ПИ явился ингалятор Spinhaler, сделанный для доставки в легкие больших доз кромогликата натрия Bell et al. Новейший тип ингалятора сходу привлек к для себя внимание, так как в базу работы устройства был положен принцип высвобождения фармацевтического продукта в ответ на инспираторное усилие больного активация вдохом.

Тем самым решалась неувязка координации. ПИ употребляют лекарственное вещество в сухом виде порошок , которое при помощи энергии вдоха пациента доставляется в его дыхательные пути. В ПИ продукт находится в виде огромных агрегатов около 60 мкм или в чистом виде — Turbuhaler AstraZeneca , или, в большинстве случаев, в соединении с носителем — лактозой либо бензоатом натрия — Циклохалер Пульмомед. Во время вдоха больного в ингаляторе создаются турбулентные потоки и часть фармацевтического вещества, проходя через устройство, «разбивается» до частиц респирабельных размеров.

Частички, которые не подверглись микронизации, в т. Зависимость функционирования ПИ от инспираторного потока больного может быть не лишь достоинством отменная координация , но и недочетом, так как доставка продукта в дыхательные пути может находиться в прямой связи с величиной инспираторного потока. К примеру, Newman et al. Иной неувязкой ПИ, связанной с инспираторным усилием больного, является наиболее высочайшая вариабельность высвобождаемой дозы продукта по сопоставлению с ДАИ.

Но эффективность Aerolizer также зависит от величины потока. Эффективность работы фактически всех ПИ зависит от инспираторного потока. В свою очередь, инспираторный поток через ингаляционную систему зависит от 2-ух причин — внутреннего сопротивления устройства и инспираторного усилия пациента.

Низкое сопротивление устройства, непременно, дает возможность достичь высочайшего инспираторного потока при наименее интенсивном усилии больного и дозволяет употреблять ПИ с низким сопротивлением даже при томном бронхоспазме. С иной стороны, при ингаляции через ПИ с низким сопротивлением инспираторный поток может достичь чрезвычайно больших значений, вследствие чего же депозиция респирабельных частиц в ротоглотке существенно возрастает, а в периферических дыхательных путях — понижается.

При использовании ПИ нездоровым рекомендовано вдыхать через устройство с наибольшим усилием — таковой прием дозволяет обеспечить наибольший инспираторный поток, что ведет к увеличению респирабельной фракции аэрозоля. Но, с иной стороны, чрезвычайно стремительная ингаляция понижает депозицию в периферических отделах бронхиального дерева, что в особенности актуально для ПИ с низким сопротивлением.

Задержка дыхания опосля ингаляции, наклон головы и вдох от уровня наиболее низких легочных размеров не влияют на эффективность ПИ Pedersen, Нужно держать в голове, что при использовании ПИ пациент не должен выдыхать в ингалятор перед ингаляцией, чтоб не «выдуть» дозу из ингалятора. По типу дозирования фармацевтического продукта все ПИ можно поделить на несколько классов Цой, ; Огородова, :. Самые ранешние модели ПИ Rotahaler и Spinhaler и наиболее современные Aerolizer и Handihaler употребляют желатиновую капсулу с фармацевтическим продуктам.

Достоинством капсульных моделей ПИ является точность дозирования продукта, малогабаритный размер устройств, защита фармацевтической субстанции от влажности, возможность назначения большой дозы продукта до 20—30 мг и низкая стоимость ингалятора. К недочетам можно отнести неудобство, связанное с нередкой заправкой ингалятора, и технические проблемы: неадекватное вскрытие капсулы, застревание капсулы в камере ингалятора и возможность ингаляции частиц капсулы Nielsen et al.

Необходимость заправки ПИ перед каждой ингаляцией не становится большой неувязкой при ингаляции бронхолитиков пролонгированного деяния — формотерола Foradil Aerolizer либо тиотропиума бромида Spiriva HandiНaler , когда требуется внедрение ингалятора не почаще 1—2 раз в день, но это может вызвать достаточные неудобства при использовании ПИ с иными продуктами, требующими ингаляции почаще 3 раз в день.

Недочеты резервуарных ПИ — вариабельность дозы, ограничение дозы размером резервуара, сложность устройства и наиболее высочайшая стоимость. Не считая того, неувязкой данного класса ПИ является их влагочувствительность. Абсорбция воды из окружающей среды либо во время использования ингалятора пациентом может воздействовать на взаимодействие меж частичками продукта либо носителя, существенно уменьшив образование респирабельного аэрозоля.

Компромиссом меж капсульными и резервуарными ПИ являются мультидозовые блистерные ПИ , в которых употребляется несколько запакованных в блистеры доз, в виде диска 4 и 8 доз — Diskhaler либо полосы 60 доз — Diskus. Блистерные ингаляторы удачно решают делему защиты фармацевтического вещества от воды и обеспечивают достаточно высшую точность дозирования. Важный нюанс использования ПИ — их простота и удобство. Более сложной системой является Diskhaler, внедрение которого просит выполнения особенного 5—ступенчатого метода.

Вообщем, и сама процедура ингаляции через их просит таковых же способностей, как при использовании ДАИ: встряхивание и нажатие на дно устройства либо просто открывание мундштука — при использовании Airmax с следующим вдохом. Таковой фактор, как наличие цифрового счетчика доз Turbuhaler, Easyhaler, Clickhaler, Novolizer, Diskus , также существенно упрощает внедрение ПИ и улучшает комплайнс к ингаляционной терапии.

Небулайзеры Самую долгосрочную историю использования имеют небулайзеры — они используются уже практически лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» туман, облачко , в первый раз было употреблено в г. Один из первых портативных «аэрозольных аппаратов» был сотворен J. Sales—Girons в Париже в г. Небулайзеры тогда употребляли в качестве источника энергии струю пара, и применялись они для ингаляции паров смол и антисептиков у нездоровых туберкулезом. В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два главных типа небулайзеров: 1 струйные либо компрессорные, пневматические — использующие струю газа воздух либо кислород ; 2 ультразвуковые — использующие энергию колебаний пьезокристалла.

Продукция аэрозоля в ультразвуковом небулайзере фактически бесшумная и наиболее стремительная по сопоставлению со струйными. К числу недочетов относятся: неэффективность образования аэрозоля из суспензий и вязких растворов; как правило, больший остаточный объем; увеличение температуры фармацевтического раствора во время небулизации и возможность разрушения структуры фармацевтического продукта Nikander, Достоинства небулайзеров: легкая техника ингаляция спокойное дыхание , отсутствие потребности в форсированном маневре, возможность использования системы даже при самых томных состояниях астматический статус , у пожилых и у малышей, при двигательных расстройствах, при нарушениях уровня сознания.

Достоинством небулайзеров является возможность доставки большой дозы продукта в случае необходимости во время ингаляции допускается внедрение кислорода. Эффективность продукции аэрозоля, характеристики аэрозоля и его доставка в дыхательные пути зависят от типа небулайзера, его конструкционных особенностей, размера заполнения и остаточного размера, величины потока рабочего газа, «старения» небулайзера, сочетания системы компрессор—небулайзер и др.

Авдеев, Невзирая на сходный дизайн и конструкцию, небулайзеры различных моделей могут значительно различаться по своим показателям. В исследовании Loffert et al. В другом исследовании при сопоставлении эффективности доставки аэрозоля 8 небулайзеров было показано, что средняя депозиция продукта в легких различалась в 5 раз, а средняя орофарингеальная депозиция — в 17 раз Thomas et al.

Типы струйных небулайзеров. Конвекционный обыденный небулайзер является более всераспространенным типом систем доставки. Таковой небулайзер производит аэрозоль с неизменной скоростью, во время вдоха происходит вовлечение воздуха через Т—трубку и разведение аэрозоля. Небулайзеры, активируемые вдохом известные также, как небулайзеры Вентури : продуцируют аэрозоль повсевременно на протяжении всего дыхательного цикла, но высвобождение аэрозоля усиливается во время вдоха.

Таковой эффект достигается благодаря поступлению доп потока воздуха во время вдоха через особый клапан в область продукции аэрозоля, общий поток возрастает, что ведет и к повышению образования аэрозоля. Таковым образом, соотношение выхода аэрозоля во время вдоха и выдоха возрастает до , увеличивается количество вдыхаемого продукта, понижается утрата продукта, а время небулизации сокращается Jackson W.

F, Небулайзеры, синхронизованные с дыханием дозиметрические небулайзеры , создают аэрозоль лишь во время фазы вдоха. Главным достоинством дозиметрического небулайзера является понижение утраты продукта во время выдоха Nicander, Новейшие виды ингаляционных систем Ингалятор Respimat Boehringer Ingelheim является представителем новейшего класса ингаляционных систем — жидкостных дозированных ингаляторов Ganderton, Устройство имеет съемные картриджи, поворот корпуса взводит пружину.

При активации ингалятора раствор проходит через сопло с 2-мя сходящимися каналами. Устройство имеет малогабаритный дизайн и снабжено цифровым счетчиком доз. Заключение На нынешний день фактически все рассмотренные выше системы доставки аэрозолей имеют не лишь плюсы, но и недочеты табл.

Аэрозольные технологии — бурно развивающееся направление медицины. Фактически каждый год на мировом рынке возникает несколько новейших ингаляционных устройств, приближающих нас к свещенной цели — созданию «идеального ингалятора». Безупречный ингалятор охарактеризовывают характеристики аэрозольного «облака», удобство устройства для больного и общие фармакологические нюансы Ganderton, Swift DL.

Aerosol characteristics and generation. Aerosols in medicine; principles, diagnosis and therapy. Task Group on Lung Dynamics. Deposition and retention models for internal dosimetry of the human respiratory flow; tract. Health Physics ;— Improved delivery of fenoterol plus ipratropium bromide using Respimat compared with conventional metered dose inhaler.

Eur Respir J ; — Huchon G. Metered dose inhalers part and present: advantages and limitations. Eur Respir Rev ; 7: 41, 26— Improvement of pressurised aerosol deposition with Nebuhaler spacer device. Thorax ; — Inhaled corticosteroids for asthma therapy. Patient compliance, devices, and inhalation technique. Chest ; — Improvement of drug delivery with a breath actuated pressurised aerosol for patients with poor inhaler technique.

Pedersen S. Inhalers and nebulizers: which to choose and why. Respi Med ; 69— June D. Eur Respir Rev ; 7, 32— Leach CL. Safety asessment of the HFA propellant and the new inhaler. Eur Respir Rev ; 7: 41, 35— Improved delivery of inhaled steroids to the large and small airways.

Inappropriate inhaler use: assessment of use and patient preference of seven inhalation devices.

Ингалятор спинхалер что это такое уфа отбеливание зубов отзывы

Turbohaler Ингаляция с помощью ингалятора «Turbohaler»

Ингалятором называется устройство, позволяющее доставлять вещества в аэрозольном состоянии в легкие, альвеолы, дыхательные пути.

Нефтекамск купить ингалятор Ирригатор бевелл отзывы
Ирригатор бивел 911 отзывы Внутрь полой резиновой сферы помещали морозник, солодку, карболовую кислоту, при сжатии шара все это превращалось в мелкий порошок и выходило через отверстия в виде сетки. Формотерол — бетаагонист длительного действия, обладает следующим спектром действия:. Небулайзер, генерирующий аэрозоль постоянно и управляемый вручную. Листок-вкладыш к препарату должен допускать или рекомендовать ингаляционный путь введения. Физические упражнения при диабете.
Xiaomi зубная щетка oclean pro 383
Ингалятор спинхалер что это такое Woodcock A. Применение ингалятора Изихейлер: результаты клинических исследований. Свободная комбинация формотерола и будесонида при последовательном применении так же эффективна, как при применении этих препаратов в одном ингаляторе. In this review, classification and characteristics of modern inhalation delivery systems are presented. Такое ингаляционное устройство было разработано для того, чтобы решить проблему плохой координации вдоха с активацией ингалятора при использовании стандартных ДАИ [45].
Можно ли промывать ирригатором миндалины Подписка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Ингалятор Beurer IH55 удобен и имеет функцию самоочищения. Chapman K. В целом спейсеры следует мыть один раз в неделю или месяц. Затем на основе этого анализа аппарат обеспечивает продукцию и высвобождение аэрозоля в течение первой половины последующего вдоха. Стратегия лечения и профилактика».
ингалятор спинхалер что это такое

КОМПРЕССОРНЫЙ ИНГАЛЯТОР РЕМОНТ В

Особое образование. по пятницу строго в 16:50 Сказать с пн. Самовывоз Нежели для в 16:50 Сказать по возможности. Приходите на собеседование. Самовывоз Нежели для на следующий день, что от Безрукова.

Формотерол — полный бетаагонист, у него отсутствует антагонизм по отношению к КДБА. Таковым образом, для формотерола типично неповторимое сочетание фармакологических свойств:. Было подтверждено, что эти две формы доставки с формотеролом оказались взаимозаменяемыми как по эффективности, так и по сохранности [42]. индивидуальностью будесонида является способность подвергаться этерификации — образовывать снутри клеток конъюгаты эфиры в м положении с длинноцепочечными жирными кислотами олеиновой, стеариновой, пальмитиновой, пальмитолеиновой.

Эти конъюгаты различаются только высочайшей липофильностью, которая на 2—3 порядка превосходит таковую флутиказона пропионата, беклометазона дипропионата, мометазона фуроата. Благодаря конъюгации с длинноцепочечными жирными кислотами будесонид способен долгое время задерживаться снутри клеток, формируя типичное фармакологически неактивное депо. Высвобождаясь из связи с жирными кислотами и оставаясь при этом снутри клеточки, будесонид связывается с сенсором и оказывает фармакологическое действие [46].

Препараты, которые задерживаются в легких благодаря образованию эфиров с жирными кислотами будесонид и циклесонид , в наименьшей степени попадают в системный кровоток. Этерификация ИГКС обеспечивает наиболее долгосрочную депозицию препаратов в клеточках бронхиального эпителия. В итоге такие препараты, как будесонид, можно назначать один раз в день при лечении нездоровых с легким течением БА. Будесонид имеет маленький период полувыведения и высочайший системный клиренс.

Считается, что чем короче период полувыведения и выше системный клиренс, тем наиболее безопасен ИГКС. Будесонид — один из более безопасных ИГКС. Благодаря возможности к этерификации, недлинному периоду полувыведения, высочайшему системному клиренсу этот продукт можно назначать детям с шестимесячного возраста и беременным, страдающим БА [47]. Будесонид секретируется в грудное молоко в жалких количествах. Это единственный ИГКС, для которого внушительно подтверждена сохранность внедрения при грудном вскармливании [48].

Таковым образом, будесонид соединяет в для себя все характеристики, нужные для ИГКС. В силу умеренной липофильности будесонид быстро просачивается в слизистую оболочку, за счет конъюгации с жирными кислотами продолжительно задерживается в ткани легких, владеет высочайшей глюкокортикостероидной активностью и превосходным профилем сохранности. Бетаагонисты содействуют транслокации комплекса глюкокортикостероида с сенсором в ядро клеточки. Антивосполительный эффект достигается наименьшими дозами ИГКС [49].

Ранее высказывалось мировоззрение, что применение формотерола и будесонида в фиксированной композиции владеет наиболее высочайшим синергическим эффектом, чем их поочередная ингаляция. Но инфы о особенностях эффекта каждой из молекул при поочередном либо одновременном применении мы не отыскали [50]. В том же документе сказано: «Контролируемые исследования проявили, что доставка этих препаратов в одном ингаляторе настолько же эффективна, как при применении каждого из препаратов по отдельности».

Это дозволяет устранить сомнения относительно синергизма раздельного внедрения формотерола и будесонида [50]. Принципиальным шагом на пути совершенствования исцеления БА стало гибкое дозирование 2-ух компонентов данной схемы формотерола и будесонида при их раздельном использовании средством 1-го устройства. Таковой подход сохраняет логику поочередного внедрения бронхолитического и антивосполительного средства и в то же время дозволяет быстро управлять исцелением раздельное применение дозы каждого из компонентов , что принципиально при таком вариабельном заболевании, как БА [51].

В настоящее время выпускается лишь один ингалятор, продуцирующий «мягкий» аэрозоль, — Респимат Софт Мист. В основном он применяется в Германии для доставки композиции фенотерола и ипратропия бромида 50 и 20 мкг в одной дозе соответственно. В Рф схожая форма доставки употребляется для ингаляций тиотропия бромида 2,5 мкг в одной дозе. Респимат расщепляет фармацевтический раствор за счет механической энергии пружины.

Пружина распрямляется, и раствор проталкивается через очень узкую форсунку. Это делает мелкий туман. Небулайзерная терапия — способ ингаляционной терапии, основанный на эффекте преобразования водянистых форм фармацевтических препаратов в мелкодисперсный аэрозоль.

Современные небулайзеры не похожи на собственных предшественников, но накрепко выполняют основную функцию — дозированную продукцию аэрозоля из раствора фармацевтического продукта [54]. В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают три главных типа небулайзеров:. Особенное значение небулайзеры имеют в лечении деток и лиц пожилого возраста, для которых простота способа дозволяет обеспечить высшую эффективность терапии. Недостающая эффективность базисной терапии и необходимость введения наиболее больших доз препаратов, оказывающих бронхолитический эффект.

Плановая терапия персистирующей БА средней степени тяжести и томного течения, когда контроль над болезнью с помощью базисной терапии в обычных дозах труднодостижим. В качестве первого выбора при лечении средней степени тяжести и томного обострения БА, затяжного приступа, астматического статуса до введения Эуфиллина. В качестве первого выбора в составе комплексной терапии обострения ХОБЛ среднетяжелого и томного течения.

Легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллезной эмфиземы легких. Персональная непереносимость ингаляционной формы медикаментов [57]. Выбор ингалятора для определенного фармацевтического продукта определяется устройствами, применяемыми для доставки данного продукта, а также способностью и желанием пациента применять его верно. ДАИ требуют неплохой координации вдоха с активацией ингалятора для рационального депонирования лекарства, тогда как для ПИ нужен соответственный инспираторный поток.

К клиентам с нехороший координацией вдоха и активацией ингалятора относятся малыши и пожилые нездоровые. В эталоне пациент должен применять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС [10]. С целью сотворения практических советов по выбору устройства для ингаляционной доставки фармацевтических средств M. Dolovich и соавт. В анализ было включено исследование. Исследования были неоднородны по целям, дизайну и группам нездоровых.

Пациентов обучали верно применять ингаляционные устройства, что потом строго контролировалось. Во всех клинических ситуациях выбор ингаляционного устройства зависит от:. Был изготовлен принципиальный вывод: в эталоне пациент должен применять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС.

Это упрощает обучение больного и понижает возможность ошибок [9]. Данное заключение соответствует советам Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине при выборе ингаляционного устройства.

Согласно клиническим советам основной путь введения фармацевтических средств при БА — ингаляционный. Преимуществом ингаляционной терапии является создание высочайшей концентрации лекарства в дыхательных путях при малых системных ненужных эффектах. Эффективность исцеления ингаляционными продуктами во многом зависит от свойства средства доставки и дела пациента к ингалятору.

Ингаляционные устройства, предлагаемые фирмами-производителями, способны удовлетворить самые различные требования, предъявляемые как медиками, так и пациентами. При выборе ингалятора посреди иных причин следует учесть степень обструкции дыхательных путей у пациента, его способности обращения с разными типами ингаляторов. Не считая того, при каждом визите следует инспектировать корректность проведения ингаляции. ПИ Изихейлер обеспечивает высшую и стабильную легочную депозицию препаратов, различается простотой обучения, наименьшим количеством ошибок при использовании и высочайшей приверженностью исцелению.

Вольная композиция формотерола и будесонида при поочередном применении так же эффективна, как при применении этих препаратов в одном ингаляторе. Contact person: Yekaterina Petrovna Terekhova, e. In this review, classification and characteristics of modern inhalation delivery systems are presented. Advantages and disadvantages of inhaler devices and factors affecting particles deposition in the respiratory tract are specified.

The author introduces the novel delivery system — formoterol and budesonide dry powder inhaler, Easyhaler. Уведомляем Вас о том, что тут содержится информация, предназначенная только для профессионалов здравоохранения. Ежели Вы не являетесь спецом здравоохранения, администрация не несет ответственности за вероятные отрицательные последствия, возникшие в итоге самостоятельного использования Вами инфы с портала без подготовительной консультации с доктором.

Мед портал для докторов. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Видео Клинические задачки. Основная Статьи Современные ингаляционные устройства, применяемые в лечении бронхиальной астмы. Адресок для переписки: Екатерина Петровна Терехова, e. Инструкция Статья Ссылки Британский вариант.

В обзоре дана современная классификация ингаляционных систем доставки, а также их подробная черта. Описаны достоинства и недочеты использования ингаляционных устройств, причины, действующие на депозицию частиц в дыхательных путях. Изложены принципы выбора ингалятора в зависимости от возраста пациента, степени обструкции дыхательных путей, внутреннего сопротивления устройства.

Представлено новое в Рф средство доставки — порошковый ингалятор Изихейлер c фармацевтическими продуктами формотерол и будесонид. Таблица 1. Достоинства и недочеты ингаляционных устройств. Таблица 2. Свойства более всераспространенных спейсеров. Таблица 3. Малые скорости инспираторного воздушного потока для разных порошковых ингаляторов. Депозиция частиц фармацевтического вещества и его распределение в легких при ингаляции продукта с помощью ДАИ а и ПИ Изихейлер б.

Приверженность терапии у взрослых при использовании Изихейлера. Приверженность терапии у малышей при использовании Изихейлера. Таблица 4. Корректный выбор ингаляционного устройства для пациентов с неплохой и нехороший координацией вдоха с активацией ингалятора. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Workshop Report.

Государственная программа «Бронхиальная астма у малышей. Стратегия исцеления и профилактика». Астафьева Н. Цой А. Пульмонология и аллергология. Cochrane M. Авдеев С. Княжеская Н. Современные ингаляционные устройства для исцеления респираторной патологии: отчет рабочей группы Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине.

Molimard M. Aerosol Med. Lavorini F. Crompton G. Labiris N. Pulmonary drug delivery. Usmani O. Care Med. Laube B. Синопальников А. Самойленко В. Жестков А. Roller C. Devadason S. Cohen H. Barry P. Локшина Э. Chrystyn H. Europe Dalby, P.

Byron, J. Peart et al. Vidgren M. Palander A. Drug Invest. Esposito-Festen J. Lindstroem M. Particles in small airways: mechanisms for deposition and clearance. Thesis, Stockholm: Karolinska Institute, Schuepp K. Delvadia R. Newman S. Ahonen A. Vol Schweisfurth H. Vanto T. Haahtela T.

Barnes P. Laitinen L. Allergy Clin. Jackson D. Петровский Ф. Kallen B. Falt A. Чучалин А. Визель А. Steed K. Монгольский А. Hess D. Dhand R. Зарембо И. Небулайзерная терапия приобретенной обструктивной патологии легких: методические советы для докторов.

Chapman K. Modern inhaler devices for asthma patients Ye. Анонсы на тему. В Рф зарегистрирован новейший продукт для исцеления бронхиальной астмы. Пневмония в младенчестве увеличивает риск развития бронхиальной астмы в наиболее старшем возрасте. Прием оральных контрацептивов понижает риск обострения астмы. Прием омега-3 жирных кислот в детском возрасте препятствует развитию астмы.

Мероприятия по теме. Приближаем будущее". Приобретенный полипозный риносинусит: революция в подходах к терапии. IX Петербургский форум оториноларингологов Рф. Сателлитный симпозиум компании «Санофи». Витамин D и бронхиальная астма. Полиморфизм сенсора витамина D и бронхиальная астма. Как повысить приверженность исцелению и сделать лучше контроль при бронхиальной астме, либо Неосуществимое может быть.

Приобретенная обструктивная заболевание легких: портрет в деталях. Настоящее и будущее антагонистов лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы и аллергических болезней. Бронхиальная астма и курение. Выслать статью по электронной почте. Разделите несколько адресов электронной почты запятой. Для предотвращения мусора, пожалуйста, введите в поле слово, которое видите ниже. Обновить код.

Все права защищены. Данный веб-сайт также содержит материалы, принадлежащие третьей стороне, охраняемые законом РФ о авторских правах. Уважаемый гость uMEDp! Нажимая на клавишу «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь доктором либо студентом мед университета. Уяснить меня на этом компе. Мероприятия по теме Условными недочетами резервуарных ПИ являются вариабельность дозы, ограничение дозы размером резервуара и наиболее высочайшая стоимость, а также чувствительность к влаге.

Абсорбция воды из окружающей среды либо во время использования ингалятора пациентом может воздействовать на взаимодействие меж частичками продукта либо носителя и существенно уменьшить генерацию респирабельного аэрозоля. Блистерные ингаляторы удачно решают делему защиты фармацевтической субстанции от воды и обеспечивают неплохую точность дозирования.

В настоящее время выпускается лишь один ингалятор, продуцирующий «мягкий» аэрозоль, — Респимат Софт Мист. В основном он применяется в Германии для доставки композиции фенотерола и ипратропия бромида 50 и 20 мкг в одной дозе соответственно. В Рф схожая форма доставки употребляется для ингаляций тиотропия бромида 2,5 мкг в одной дозе. Респимат расщепляет фармацевтический раствор за счет механической энергии пружины.

Пружина распрямляется, и раствор проталкивается через очень узкую форсунку. Это делает мелкий туман. Небулайзерная терапия — способ ингаляционной терапии, основанный на эффекте преобразования водянистых форм фармацевтических препаратов в мелкодисперсный аэрозоль. Современные небулайзеры не похожи на собственных предшественников, но накрепко выполняют основную функцию — дозированную продукцию аэрозоля из раствора фармацевтического продукта [17]. В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают три главных типа небулайзеров:.

Выбор ингалятора для определенного фармацевтического продукта определяется устройствами, применяемыми для доставки данного продукта, а также способностью и желанием пациента употреблять его верно. ДАИ требуют неплохой координации вдоха с активацией ингалятора для рационального депонирования лекарства, тогда как для ПИ нужен соответственный инспираторный поток.

В табл. К клиентам с нехороший координацией вдоха и активацией ингалятора относятся детки и пожилые нездоровые. С целью сотворения практических советов по выбору устройства для ингаляционной доставки фармацевтических средств M. Dolovich и соавт. В анализ было включено исследование. Исследования были неоднородными по целям, дизайну и группам нездоровых. Пациентов обучали верно применять ингаляционные устройства, что потом строго контролировалось.

Был изготовлен принципиальный вывод: в эталоне пациент должен применять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС. Это упрощает обучение больного и понижает возможность ошибок [21]. Данное заключение соответствует советам Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине при выборе ингаляционного устройства.

Преимуществом ингаляционной терапии является создание высочайшей концентрации лекарства в дыхательных путях при малых системных побочных эффектах. Эффективность исцеления ингаляционными продуктами во многом зависит от свойства средства доставки и дела пациента к ингалятору. Выбор ингалятора для введения фармацевтического продукта является главным фактором медицинской эффективности хоть какой ингаляционной терапии.

Чучалин А. Русское респираторное общество. Федеральные клинические советы по диагностике и исцелению бронхиальной астмы. Федеральные клинические советы по диагностике и исцелению приобретенной обструктивной заболевания легких. Fink J. Problems with inhaler use: a call for improved clinician and patient education.

Cochrane M. Inhaled corticosteroids for asthma therapy: patient compliance, devices, and inhalation technique. Авдеев С. Небулайзерная терапия обструктивных болезней легких. Consilium medicum. Современные ингаляционные устройства для исцеления респираторной патологии: отчет рабочей группы Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине. Клинические советы. Laube B. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies.

Самойленко В. Влияние разных видов ингаляционных устройств на эффективность исцеления бронхиальной астмы. Пульмонология и аллергология. Жестков А. Roller C. Spacer inhalation technique and deposition of extrafine aerosol in asthmatic children. Jackson D. Asthma exacerbations: origin, effect, and prevention. Локшина Э. Ингаляционная терапия респираторных болезней у деток.

Nerbrink, O. The history of inhaled drug therapy. In: Bisgaard, H. Drug delivery to the lung. Marcel Dekker, New York, Порошковые ингаляторы. Астма и аллергия. Белевский А. Верный выбор ингалятора, высочайший комплайнс и верная техника ингаляции — база действенной терапии приобретенных болезней легких. Действенная фармакотерапия. Монгольский А. Роль небулайзеров в терапевтической практике. Consilium Medicum. Dhand R.

Nebulizers that use a vibrating mesh or plate with multiple apertures to generate aerosol. Chapman K. Inhaler choice in primary practice. Labiris N. Pulmonary drug delivery. Part I: physiological factors affecting therapeutic effectiveness of aerosolized medications. Княжеская Н. Влияние средств доставки ингаляционных препаратов на эффективность исцеления бронхиальной астмы.

Ингалятор спинхалер что это такое театр из зубной щетки

Симбикорт Турбухалер как пользоваться

Нами говоря, портативный ирригатор в дорогу точно

Следующая статья компрессионный ингалятор amnb 500

Другие материалы по теме

  • Ингалятор omron ne c29 e купить
  • Ирригатор soocas w3 pro отзывы
  • Ингаляторы филипс отзывы
  • Какой ингалятор лучше по мощности
  • Для зубной щетки proresults
  • 231 ингалятор москва
  • 3 комментарии на “Ингалятор спинхалер что это такое

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    12